Phác đồ điều trị mới giúp điều trị nhiễm lao tiềm tàng dễ dàng hơn

Điều trị cho người nhiễm lao tiềm tàng là một chiến lược cơ bản trong dự phòng bệnh lao và tiến tới loại trừ bệnh lao tại Mỹ.

Phác đồ mới, được gọi là “phác đồ 12 liều”, đây là bước đột phá lớn nhất trong điều trị nhiễm lao tiềm tàng kể từ những năm 1960. Phác đồ này làm giảm số liều điều trị từ 270 liều (1 liều/ngày) trong vòng 9 tháng xuống 12 liều (1 liều/tuần) trong 3 tháng. Phác đồ 12 liều là sự kết hợp giữa isoniazid và rifapentine. Phác đồ điều trị này đòi hỏi có sự giám sát trực tiếp của nhân viên y tế, và bệnh nhân phải được theo dõi lâm sàng hàng tháng, theo dõi các tác dụng phụ của thuốc và đánh giá tình trạng sức khỏe thể chất của bệnh nhân có phản ứng không tốt với thuốc.

Một cuộc thử nghiệm ngẫu nhiên lớn gần đây đã cho thấy, phác đồ 12 liều có hiệu quả ngăn ngừa bệnh lao như các phác đồ điều trị khác và khả năng hoàn thành điều trị cao hơn so với phác đồ điều trị chuẩn hiện hành của Mỹ (phác đồ sử dụng isoniazid hàng ngày trong 9 tháng không cần kiểm soát trực tiếp).

Phác đồ 12 liều không thay thế cho các phác đồ điều trị khác được khuyến nghị để  điều trị nhiễm lao tiềm tàng. Phác đồ này được khuyến cáo như là một sự thay thế hợp lý cho những người khỏe mạnh, từ 12 tuổi trở lên, những người nhiễm lao tiềm tàng và có một số yếu tố liên quan có khả năng phát triển thành bệnh lao. Các yếu tố này bao gồm: có tiếp xúc với người mắc bệnh lao trong thời gian gần đây, hoặc những người có kết quả dương tính với xét nghiệm tuberculin dưới da hoặc có xét nghiệm máu dương tính với nhiễm khuẩn lao. Phác đồ 12 liều cũng là một lựa chọn cho người nhiễm HIV còn khỏe mạnh và không dùng thuốc kháng vi rút. Phác đồ điều trị này có thể được cân nhắc sử dụng cho các bệnh nhân khác bởi nó có lợi thế là thời gian điều trị ngắn.

Phác đồ mới này không được khuyến cáo cho trẻ em dưới 2 tuổi. Trẻ em từ 2-11 tuổi sử dụng phác đồ điều trị 9 tháng, tự dùng isoniazid hàng ngày. Phác đồ mới 12 liều cũng không nên dùng cho người nhiễm HIV đang dùng thuốc kháng vi rút, phụ nữ mang thai, phụ nữ có dự định mang thai trong quá trình điều trị, và những người mắc lao tiềm tàng kháng isoniazid hoặc rifapentine. Những đối tượng này nên được điều trị bằng các phác đồ có sẵn khác.

Sự lựa chọn giữa phác đồ điều trị 12 liều và các phác đồ điều trị lao tiềm tàng đã được chứng minh có hiệu quả khác phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tính khả thi của việc thực hiện liệu pháp điều trị có kiểm soát trực tiếp, sự sẵn có của thuốc, hoạt động giám sát người bệnh, sự kỳ vọng vào việc hoàn thành điều trị, sự lựa chọn của bệnh nhân và chỉ định của bác sĩ.

Dịch từ: http://www.medscape.com/viewarticle/763489

Thông tin xuất bản:

Tập 60, số 48

Tổng số trang: 32

Ngày xuất bản: 9/12/2009

Ngôn ngữ: Tiếng Anh

Downloads: http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6048.pdf