Thuốc chống viêm không steroid có thể làm ảnh hưởng tới biểu hiện và tiến triển của viêm phổi mắc phải ở cộng đồng

ThS. Nguyễn Thanh Hồi dịch từ: Chest. 2011;139;387-394.

Đặt vấn đề: Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) thường được dùng như thuốc hạ sốt và giảm đau có thể ảnh hưởng tới đáp ứng của cơ thể bệnh nhân khi có nhiễm trùng cấp.

Nghiên cứu đánh giá ảnh hưởng của NSAIDs trên biểu hiện và kết quả điều trị của những bệnh nhân điều trị nội trú không có bất thường về miễn dịch bị mắc viêm phổi mắc phải ở cộng đồng (CAP) nhập viện điều trị tại khoa Điều trị tích cực (ICU).

Phương pháp: Tất cả các bệnh nhân CAP nhập viện điều trị tại ICU trong thời gian 4 năm được lựa chọn vào nghiên cứu. Loại trừ những trường hợp đã dùng NSAIDs hoặc steroids kéo dài. Thông tin ghi nhận bao gồm thuốc điều trị, biểu hiện lâm sàng, thời gian nằm viện được ghi nhận đầy đủ.

Kết quả: trong số 90 bệnh nhân, 32 (36%) có dùng NSAIDs trước nhập viện. So với các bệnh nhân không sử dụng, các bệnh nhân có dùng NSAIDs trẻ hơn và có ít biến chứng hơn, tuy nhiên mức độ nặng của bệnh tương đương nhau, bất chấp diễn biến triệu chứng kéo dài hơn trước khi nhập viện. Nhóm dùng NSAIDs trước nhập viện có tỷ lệ xuất hiện các biến chứng hô hấp cao hơn (tràn mủ màng phổi và áp xe phổi) (37.5% so với 7%; P = 0.0009), và bệnh có xu hướng xâm lấn hơn: tỷ lệ tràn mủ màng phổi cao hơn (25% so với 5%, P = 0.014) và nhiễm khuẩn huyết - đặc biệt ở những bệnh nhân không dùng kháng sinh kèm theo khi dùng NSAIDs (69% so với 27%, P = 0.009). Tuy nhiên, tình trạng viêm toàn thân hoặc tổn thương những cơ quan khác của nhóm dùng NSAID không nặng hơn so với nhóm không dùng. Khi tiến hành phân tích đa biến, nhóm dùng NSAIDs có tỷ lệ xuất hiện các biến chứng hô hấp nhiều hơn rõ rệt (OR, 8.1; 95% CI, 2.3-28).

Kết luận: Các kết quả nghiên cứu gợi ý sử dụng NSAIDs ở giai đoạn đầu của CAP có liên quan tới tỷ lệ các biến chứng hô hấp nhiều hơn, nhưng không liên quan tới đáp ứng viêm toàn thân, điều này có thể do việc làm chậm chẩn đoán và do vậy làm cho tiến trình bệnh kéo dài.

Benhphoi.com